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急性盆腔炎治疗不彻底可演变为慢性,女性朋友要警惕

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盆腔炎是一种妇科疾病,对女性的身体健康影响很大。那么什么是盆腔炎,又有很么危害呢?
 
盆腔炎
 
盆腔炎是妇女常见的疾病,即女性内生殖器(子宫体部,输卵管,卵巢)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称,多发生于产后,剖宫产后,流产后或妇科手术后,因细菌进入创面感染而得病,发病可局限于一个部位、几个部位或整个盆腔脏器,有急性及慢性盆腔炎之分。
 
急性盆腔炎治疗不彻底可演变为慢性,形成慢性卵巢炎,慢性输卵管卵巢炎性包块,输卵管积水,输卵管卵巢囊肿,慢性盆腔结缔组织炎。临床上心理因素引起的慢性盆腔痛易被误诊为慢性盆腔炎。
 
诊疗关键点
 
1、全身症状不太明显
 
慢性盆腔炎的全身症状不太明显,可表现为下腹部坠痛,腰骶部胀痛,性交痛或痛经等。疼痛是由于盆腔内组织充血,盆腔器官有粘连所致。故常于经前或劳动后加重。病人往往因长期下腹不适或腰骶部痛致全身健康受影响。此外,白带增多,尿频,月经量多,月经周期紊乱也较为常见。因输卵管管腔阻塞或通而不畅,而导致不孕和异位妊娠。如病程较长时,部分病人可有神经衰弱症状。
 
妇科检查多有子宫后倾,活动受限制或粘连固定。推移宫颈或宫体常有疼痛感,轻者仅在双侧附件处触及增厚的条索状输卵管,重者则可在盆腔两侧或在子宫后侧方扪到大小不等,不规则和固定的包块,并多有压痛。壁厚实而粘连严重的肿块多为囊肿;壁薄、张力大而稍能活动者多为输卵管积水,甚难与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿一般较输卵管积水大,固定于子宫一侧,检查时如发现为固定的囊块,则提示有此种囊肿的可疑。若为盆腔结缔组织炎,则在子宫旁有片状增厚及压痛。子宫骶骨韧带多增粗,有压痛。
 
询问病史时如发现病人以往曾有急性盆腔炎史,即可考虑慢性盆腔炎。即使无急性病史,有上述症状和体征者也可确诊本病,但须与陈旧性宫外孕,盆腔内膜异位症,卵巢肿瘤等鉴别。
 
①子宫内膜异位症:多有痛经史,妇科检查可能触及到子宫旁有结节,或子宫两侧有包块。超声波及盆腔镜检查有助于诊断。
 
②陈旧性宫外孕:多有闭经史及不规则阴道出血,腹痛偏于两侧,妇科检查子宫旁有粘连的包块,触痛,腹腔镜检查有助于诊断。
 
③卵巢癌:包块有实质性,表面不规则,常有腹水,病人一般健康状态差,晚期癌也有下腹痛,与慢性盆腔炎不同,诊断有时困难,腹腔镜检查及病理活体组织检查有助于诊断。
 
2、可用抗生素治疗(治疗谨遵医嘱)
 
慢性盆腔炎的急性发作或亚急性发作期可用抗生素治疗。在用抗生素的同时,加用一段时间肾上腺皮质激素后,可使一些病人的症状明显减轻甚至消失。第1、2周加用抗生素。亦可用前列腺素抑制药,如吲哚美辛(消炎痛)栓25 mg 塞入肛门,每日1次,10d 为一疗程。盆腔粘连者可用药物减轻粘连,常用糜蛋白酶或用玻璃酸酶肌注。
 
3、物理疗法
 
物理疗法可促进盆腔组织局部血液循环,改善局部组织的新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。如下腹短波或超短波透射理疗,每日1次,10次为一疗程。此外,蜡疗、水疗、离子透入(可加入各种药物,如青霉素、链霉素等),也可应用。
 
4、手术治疗
 
如综合治疗效果不明显,可考虑手术治疗。手术指征为:
 
①年龄较大,已有子女且症状明显者,影响身体健康及工作,尤以盆腔已形成包块者;
 
②有反复急性发作史而经非手术治疗效果不佳者;
 
③较大的输卵管卵巢囊肿或输卵管积水者;
 
④年龄较轻,婚后不孕,其他功能正常,输卵管梗阻但未形成包块,且盼生育者。
 
手术范围:
 
①年龄较大(>45岁)可做全子宫双附件切除;
 
②年龄虽轻,但双侧炎性包块反复发作者,亦应做全子宫双附件切除;
 
③炎症以输卵管为主,卵巢仅有周围炎,可考虑保留卵巢;
 
④有生育愿望及附件周围炎,可酌情进行输卵管卵巢周围粘连分解,输卵管成形术。

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